2008925日,王某作為投保人在被告保險(xiǎn)公司處投保了嘉禾財(cái)智贏家終身壽險(xiǎn)及嘉禾附加幸福相伴終身重大疾病險(xiǎn),保險(xiǎn)金額分別為12萬(wàn)元和4萬(wàn)元,保險(xiǎn)合同生效日為:2008929日。保險(xiǎn)合同簽訂后,王某依約繳納了保費(fèi)。201011月,王某被醫(yī)院診斷為腦干梗塞后遺癥、2型糖尿并高血壓病3級(jí)、高脂血癥(均屬于保險(xiǎn)合同約定的重大疾病范圍)。201133日,王某向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。同年311日,保險(xiǎn)公司做出拒賠決定:解除保險(xiǎn)合同;退還所交保費(fèi)12000元。經(jīng)多次協(xié)商理賠未果,王某遂訴至法院,要求保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金。庭審中,保險(xiǎn)公司辯稱,王某在投保前曾因患冠心并高血壓三級(jí)高危、二型糖尿病住院治療,而在投保前王某未履行如實(shí)告知義務(wù),因此保險(xiǎn)公司有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。

 

法院經(jīng)審理認(rèn)為,原、被告簽訂的保險(xiǎn)合同合法、有效,對(duì)雙方當(dāng)事人均有約束力。保險(xiǎn)合同生效日為2008929日,被告于2011311日才提出與原告解除保險(xiǎn)合同,已超出法律規(guī)定的二年期限,被告辯稱有權(quán)解除保險(xiǎn)合同不符合法律規(guī)定?,F(xiàn)原告所患疾病屬于保險(xiǎn)合同約定的重大疾病范圍,原告作為投保人依法享有取得理賠款的權(quán)利,遂判決保險(xiǎn)公司賠償投保人王某4萬(wàn)元。

 

為了防止保險(xiǎn)公司濫用合同解除權(quán),有效保護(hù)被保險(xiǎn)人長(zhǎng)期利益,2009年修訂的保險(xiǎn)法增設(shè)了保險(xiǎn)合同不可抗辯規(guī)則。根據(jù)修訂后的保險(xiǎn)法第16條的規(guī)定,投保人故意或者因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。但是,自合同成立之日起超過(guò)二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同。此條款被稱為保險(xiǎn)合同的“不可抗辯”條款,即保險(xiǎn)合同成立滿兩年后,保險(xiǎn)人不得再以投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)、違反最大誠(chéng)信義務(wù)為由主張解除合同,如果發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。保險(xiǎn)合同不可抗辯規(guī)則,對(duì)保險(xiǎn)人在投保人未依法履行如實(shí)告知義務(wù)時(shí),可以在一定條件下解除合同的權(quán)利作出進(jìn)一步限制,以保障被保險(xiǎn)人的合理期待和依賴?yán)?,進(jìn)而平衡保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人的利益。申言之,保險(xiǎn)人解除合同的抗辯權(quán)的期限為兩年,投保人未依法履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)人可以依法行使解除權(quán),但自合同成立之日起兩年內(nèi)未行使該權(quán)利的,則不得再行使。

 

結(jié)合本案,保險(xiǎn)公司雖然辯稱王某在投保前曾因冠心并高血壓三級(jí)高危、二型糖尿病住院治療,而王某未履行如實(shí)告知義務(wù),但保險(xiǎn)公司未能在法律規(guī)定的兩年期限內(nèi)提出與王某解除合同,其提出解除合同時(shí),保險(xiǎn)合同成立已超過(guò)兩年,因此即使王某存在未履行如實(shí)告知義務(wù)的情形,保險(xiǎn)公司亦不得解除合同,發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任?,F(xiàn)王某所患疾病屬于保險(xiǎn)合同約定的重大疾病范圍,王某依法有權(quán)要求保險(xiǎn)公司給予理賠。