當前，“就醫難”依然是全社會關注的焦點問題之一，如何有效化解醫患糾紛也成為法院修復社會關系、促進社會和諧的重要課題。江蘇省常州市天寧區人民法院圍繞這一課題積極探索、勇于創新，形成了以“磨利一根銀針，找準兩個穴位，煎好幾副湯藥”為經驗的糾紛化解模式。

　　由于地處中心城區，該院處理的醫患糾紛占全市總量90%以上。2007年以來，該院受理各類醫療糾紛案件332件，審結312件。在審結案件中，調解結案192件，撤訴48件，調撤率近77%。特別是2009年以來，該院審理的186件醫療糾紛案件全部實現案結事了。

　　磨利一根銀針

　　天寧法院特別重視處理醫療糾紛專業組織的隊伍建設，在人員組成、工作機制、業務研討等方面傾注最大的關心和支持。

　　從2007年開始，該院成立了醫療糾紛案件專業合議庭，由三名碩士學歷的資深法官組成，其中一名法官還具有醫學碩士學位。在人民陪審員的選任上，該院選擇了醫療機構、醫療行政部門的多名專家、教授等擔任人民陪審員參與該類案件的審理，于庭前、庭中、庭后提供全方位的專業支持，豐富了法官的醫學知識。為確保此類案件審判質量，該院完善了理論研討機制，成立了專業咨詢委員會，聘請全國12名醫療機構和法律界的專家擔任專業咨詢委員會委員，針對案件審理過程中的專業問題作出權威性的解釋。

　　法律知識和醫學知識的更新非常快，沒有健全的學習交流機制很容易跟不上時代發展的要求。為此，合議庭成員每周采用個人自學和部門研討相結合的形式，加強對相關法律法規的學習理解，進行案件審理經驗交流，增強醫療糾紛案件的庭審駕馭能力和糾紛調解能力。每季度該院會邀請醫療機構、法律界、鑒定機構的專家，與審理這類案件各環節的法官和陪審員召開交流會。

　　在一根“銀針”的捻動下，該院的醫療糾紛案件的處理一直有條不紊的開展。

　　找準兩個穴位

　　通常，醫療糾紛案件的調解率比較低，但天寧法院在去年審理的醫療糾紛案件中卻創造了一個奇跡。該院去年受理進入審理環節的醫療糾紛案件44件，有43件調解結案，剩余一件在判決后成功解決，44件案件均得到了自覺履行，沒有一件進入執行環節。原來是“銀針”找準了“鑒定、調解”兩個穴位。

　　醫療糾紛案件一般都是在立案后進行各種鑒定，但鑒定時間長、專業性強，當事人訴訟成本高，而且有的患者訴前自己找機構做鑒定，易重復鑒定盲目訴訟，為此，該院注意引導當事人在訴前做好鑒定工作。即這類案件在法院立案前，引導當事人先行鑒定，由法院召集雙方當事人公開進行鑒定機構的選擇。兩年來，該院通過這一程序，有35件案件在鑒定后原告撤回了起訴，有76件案件成功訴前調解，進入程序的案件也大大提高了審理效率。

　　醫療糾紛案件大多矛盾糾紛集中尖銳，有的當事人文化水平較低、法律意識不強、對裁判結果存有不切實際預期，針對實際情況，該院始終堅持全程調解，即使在判決作出后，承辦法官依然不放過任何一個和諧解決糾紛的機會。同時，該院切實加強法律釋明和判后答疑力度，10月11日，我們在該院遇上一位在常州打工受傷的湖北籍當事人送來的錦旗。這位小伙子激動地告訴我們，一年前他受傷住院，由于醫療費沒及時到位，他認為醫院不僅因此延誤了治療，而且在接下來的治療中方法也不對。聽別人說打醫療官司時間長花錢多，當時他試著來到了天寧法院，并做好準備找人到醫院去鬧事。沒想到到法院后，法官對照事實首先解答了他的許多疑問，接下來便召集雙方進行了訴前調解，在調解不成的情況下，進行了鑒定。鑒定結果一出來，法院在第一時間組織了調解，醫院及時進行了賠償。小伙子興奮地說：“雖然賠的錢沒我要的多，但是這合法合理合情，我不但服，還要真心感謝法官！”

　　煎好幾副湯藥

　　在醫療糾紛案件的處理中，該院還注意煎好幾副湯藥為醫患雙方療傷。

　　在民一庭王庭長的辦公桌上，我們看到了一位當事人寫來的感謝信，信中對王庭長減免其訴訟費、爭取社會救助金表示了真心的感謝和感激。我們了解到，該院在受理醫療糾紛案件前，針對患者經濟困難，急需醫療救治費用的，會快速為其辦理訴訟費緩減免手續，并對符合救濟條件的主動給予司法救濟。在有些患者經濟困難的案件中，該院還積極與醫療機構、衛生行政部門、民政部門聯系，爭取社會救助。去年在該院的積極倡導下，醫療機構建立了保險基金，一定程度上分散了由醫療機構單獨負責醫療責任的成本，達到了損害救濟的目的。

　　工作中，該院注意結合審判實際，完善司法建議機制，定期走訪醫療機構和行政機關，對審理、執行中發現其在管理制度等方面存在的法律漏洞和薄弱環節，及時提出有針對性、可操作性的預防對策和司法建議。兩年來，該院向醫療機構、機關發出司法建議58件次，取得了較好的效果。

　　在加強審理這類案件的同時，該院還完善了信息反饋機制。今年召開了“醫療與訴訟”專題研討會，通過雙向、及時、全面的信息溝通，進一步統一了對一些共性、疑難問題的共識，規范了相關程序性要求。平時該院還通過召開協調會、上門走訪、征詢意見等形式，全面聽取相關部門、群眾對法院審理和執行這類案件的意見和建議，增進相互間的了解與支持。